건강검진 후 신장질병 추가검사 리뷰입니다

건강검진 후 신장질환 추가검사 리뷰입니다

부종은 간질액이 비정상적으로 축적된 상태를 말하며, 몸 전체가 다. 붓는 경우를 전신 부종이라고 하고, 어느 특정 부위만 붓는 경우를 국소 부종이라고 합니다. 일반적으로 전신 부종은 심부전, 간경화, 신부전 등 전신질환이 원인이지만 국소 부종은 주로 동맥, 정맥, 림프관 등 혈관계 이상이 원인입니다. 1 울혈성 심부전 울혈성 심부전은 심잘 질환 중 부종을 유발하는 가장 일반적인 질환입니다. 이것은 2가지 기전에 의해서 부종이 생긴다. 첫째는 심박출량 감소로 유효 동맥혈 용적이 떨어져 콩팥 혈관 수축과 항이뇨호르몬이 증가합니다.

이에 따라 콩팥에 있는 수분과 나트륨 저류가 증가하여 부종이 옵니다. 둘째는 중신 정맥압 및 심방 압력 증가로 모세혈관 압력이 증가하여 혈장 용적은 떨어지고 간질액 용적은 늘어나 부종이 옵니다.

혈액투석이란?

신장의 역할은 신체를 일정한 상태로 유지하기 위해 혈액 속 노폐물을 걸러내어 소변을 배출하고 혈액의 전해질 농도를 조절합니다. 이런 신장이 제 기능을 하지 못하게 되면 평소 소변으로 배출되던 노폐물이 혈액에 쌓이게 됩니다. 이때 혈액투석은 신장의 역할을 대신하여 노폐물이 쌓인 혈액을 필터링합니다. 혈액투석은 환자의 혈류가 특수한 관을 타고 체외로 나와 인공신장기, 즉 투석기계의 반투과막을 통행 노폐물 및 수분이 걸러진 후 다시 체내로 주입되는 치료 방법입니다.

즉, 체내의 노폐물과 수분을 기계를 이용하여 인공적으로 제거하는 치료법입니다. 하루에 4시간, 주 3회를 기본적으로 진행하는 것이 좋고, 사람과 증상에 따라서 기계의 펌프 속도나 필터 사이즈 등이 달라질 수 있습니다.

혈액투석 시기

신장이 제 기능을 하지 못해 체내의 노폐물이 밖으로 배출되지 않는 질환인 만성신부전 환자라면 혈액투석이 필요합니다. 급성 신부전의 경우에는 수분 과다나 전해질의 불균형, 산과 염기 장애에 대한 대증적인 치료를 진행하며, 원인에 대한 교정을 해 주는 것으로 치료를 진행할 수 있습니다. 특히 적절한 영양의 공급을 해 주는 것이 좋으며, 이런 과정에서도 요독 증상이 심해지거나 수분 과다, 고칼륨혈증 등이 지속되는 경우라면 응급 투석을 고려해 볼 수 있습니다.

하지만 만성 신부전으로 진행되었다면, 신장의 기능이 남아있지 않기 때문에 혈액투석이나 신장 이식을 하는 것이 좋습니다. 또한 다른 장기에 발생할 수 있는 합병증을 관리하는 것도 도움이 됩니다. 일반적으로 신장 기능이 510 이하가 될 때, 혈중 크레아티닌 수치가 10mgdl 이상이면 투석을 진행하게 됩니다.

발등이 붓는 이유

1. 발목 부상 발목을 다쳐 삐거나 부러지면 발목과 발등이 부어오르게 됩니다. 시간이 지나면 붓기가 빠지니 걱정하지 않아도 됩니다. 2. 임신중독 임신중독증은 혈압이 오르면서 소변에 단백질이 빠져나가는 질환으로 몸에서 단백질이 빠져나가기 때문에 부종이 생기기 쉬운데 정상적인 임산부는 손발이 같이 붓는 데 반해, 임신중독증의 경우 다리나 발등이 특히 더 붓게 됩니다. 함요부종이라고 해서 손으로 다리나 발등의 뼈를 눌렀을 때 쑥 들어갔다가 잘 복원이 안 되는 현상이 보이면 임신중독증을 의심해볼 수 있습니다.

혈액투석 원리

혈액투석은 신장의 역할을 대신하는 인공신장기를 활용합니다. 두 개의 바늘을 혈관에 넣고 한쪽 주삿바늘을 통해 혈류가 체외로 나와 투석기를 통해 펌프 되며 투석기 내에 있는 인공막을 통해 노폐물과 수분이 제거되며, 이렇게 깨끗해진 혈액은 다른 바늘로 다시 몸에 흘러 들어가게 됩니다. 투석의 원리는 반투과성막투석막을 경계로 그 양측에 환자의 혈액과 일정한 성분으로 조성된 투석액을 서로 반발 방향으로 통과시키면서 혈액 내의 노폐물을 농도 차이에 의해 제거하고확산, 일정한 압력을 가하여 과다한 수분을 제거한외여과하는 원리를 이용하고 있습니다.

확산diffusion 반투과성막을 경계로 요독 물질의 농도가 높은 혈액에서 요독 물질이 없는 투석액 쪽으로 요독 물질이 이동합니다.

혈액투석 장단점

의료기관에 주기적으로 방문하여 통상적으로 일주일에 3회, 1회 4시간 정도 치료를 받으므로 의료진이 규칙적으로 환자를 대면하여 불편한 증상을 해결해 줄 수 있습니다. 의료기관에서 의료진이 직접 혈액투석과정을 시작하고 관리하므로 노인이나 자기 관리가 어려운 환자도 투석이 가능합니다. 일상생활이 투석 스케줄에 제약을 받게 됩니다. 자가동정맥루, 인조혈관 및 투석도관 등의 혈관접근로의 확보 시 혈관접근로 감염과 혈행성 감염의 위험이 높아집니다.

투석 중 저혈압, 근육경련, 오심, 구토 등의 부작용이 발생될 수 있습니다. ✅ 신장은 병이 심각하게 진행되기 전까지는 독특한 증상이 나타나지 않는 경우가 대부분이기 때문에, 꾸준한 체력관리를 통해 신부전을 막는 것이 좋겠습니다.

자주 묻는 질문