결핵의 이해와 예방을 위한 건강 관리의 중요성 (원인, 증상, 치료방법,예방)

결핵의 이해와 예방을 위한 건강 관리의 중요성 (원인, 증상, 치료방법,예방)

잠복결핵감염latent tuberculosis infection, LTBI은 결핵균이 체내에 존재하나 질병의 증거가 없는 경우로 투베르쿨린 검사tuberculin skin test, TST나 인터페론감마 분비검사interferongamma releasing assay, IGRA와 같은 결핵균 감염검사에서 양성이지만 증상이 없고, 신체검사도 정상이며, 흉부X선 검사에서 정상 아니면 치유된 증거예, 폐 아니면 폐문 림프절의 석회화가 있는 상태로 정의합니다.

LTBI는 인간의 면역체계와 결핵균 사이에 균형을 달성하고 있는 상태로, 이 균형이 깨지면 결핵균의 숫자가 증가하여 활동성 결핵으로 발전될 가능성이 높아집니다. 그러니까 LTBI를 진단하고 치료하는 것은 후일 감염원으로 작용할 활동성 결핵의 발생을 본질적으로 없애는 방법이므로 결핵관리에 있어 필수적입니다.

잠복결핵감염 검사의 적응증

결핵균 감염 시 결핵균 항원에 대한 지연 과민반응은 결핵균에 감염된 후 28주에 형성되므로 전염성 결핵환자와 접촉을 하고 8주가 경과되지 않은 경우 LTBI에 대한 검사 결과가 음성이 나올 있습니다. 비씨지를 접종받은 5세 이상의 건강한 소아청소년은 결핵균 감염 후 파종성 결핵으로의 발전 확률이 극히 낮고 전염성 결핵환자와의 일상적 접촉인 경우는 긴밀 접촉을 한 경우에 비해 감염의 가능성도 대조적으로 낮습니다.

그러니까 일상접촉자의 경우 처음 검사 시점이 마지막 접촉일로부터 8주에 가까운 경우 LTBI 검사를 지연 과민반응이 완성되는 시점인 결핵환자와 마지막 접촉 후 8주가 경과된 시점까지 기다렸다가 1회 검사로 감염 여부를 확인 할 수도 있습니다.

결핵의 치료방법

결핵의 치료 방법은 주로 항결핵약물 치료입니다. 항결핵약물은 바이러스를 퇴치하고, 감염된 조직의 염증을 완화시키며, 전염성을 줄이는 데 효과적입니다. 일반적으로 결핵 치유는 다음과 같은 단계로 진행됩니다 1. 초기 치료집요 치료 처음 2개월 동안 4가지 주요 항결핵약물isoniazid, rifampin, pyrazinamide, ethmbutol을 복합적으로 사용합니다. 이 단계에서는 결핵균의 대부분이 퇴치되며, 증상이 호전되고 전염성이 줄어듭니다.

2. 지속 치료유지 치료 초기 치료 이후에도 약 47개월 동안 isoniazid, rifampin을 지속하여 복용합니다. 이 단계에서는 남아 있는 결핵균을 완전히 제거하고 재발을 막는 데 중점을 둡니다.

결핵의 증상

결핵의 증상은 다양하며, 감염된 기관 및 감염 정도에 따라 다르게 나타날 수 있습니다. 주로 폐결핵의 경우 다음과 같은 증상이 나타납니다 1. 기침 지속적이고 만성적인 기침은 결핵의 초기 증상 중 하나입니다. 특히 3주 이상 지속되는 기침은 조심을 필요합니다. 2. 가래객담 기침과 함께 가래가 나오며, 경우에 따라 가래 속에 피가 섞일 수 있습니다. 3. 흉통 폐 부위의 염증이나 병변으로 인해 가슴에 통증이 생길 수 있습니다.

4. 발열, 오한 결핵은 염증 반응을 일으키는 경향이 있어 발열이나 오한 등의 전신 증상이 나타날 수 있습니다. 5. 체중 감소와 식욕 부진: 결핵은 식욕 감퇴 및 체중 감소를 일으킬 수 있는데, 이는 영양 상태가 더 나빠지면서 면역력을 떨어뜨릴 수 있습니다.

잠복결핵감염 검사 방법

현재까지 LTBI 진단에는 두 가지 방법이 사용되고 있습니다. 과거 수십 년 전부터 사용되고 있는 TST와 다른 하나는 비교적 최근 시기 사용되기 시작한 IGRA입니다. 두 검사 모두 결핵균의 항원에 대한 면역학적 반응을 평가하는 방안으로 활동성 결핵과 LTBI를 구분할 수는 없습니다.. 또한 LTBI에 대한 표준 검사법이 없으므로 두 검사의 결과가 다를 때 어떤 검사의 결과가 구체적인 것인지 단정지을 수 없습니다..

그러니까 추후 명쾌한 결론이 있기 전까지는 두 검사의 장단점표 3을 고려하여 검사를 시행해야 합니다. 그러나 파종성 결핵의 발생 확률이 대조적으로 높은 5세 미만에서는 IGRA의 민감도가 TST에 비해 떨어지므로 사용하지 않는 것을 권고합니다. 1 투베르쿨린 검사 TST에 활용하는 결핵균 항원을 PPD purified protein derivatives라고 부르며 결핵균 배양액의 단백질 침전으로 제조합니다.

자주 묻는 질문