구제주신경외과 발바닥 통증 원인, 지간신경종

구제주신경외과 발바닥 통증 원인, 지간신경종

지간신경종은 발가락으로 가는 신경이 발가락 뿌리 부분에서 압박되고 두꺼워지게 되는 것입니다. 가장 흔한 증상은 걸을 때 앞 발바닥에 타는 듯하고 찌릿한 고통이 체감하는 것 입니다. 지간신경종의 원인과 진단 그리고 치료 방법에 관해 상세히 알아보겠습니다. 발가락에 분포하는 내외 족저 신경의 분지인 지간 신경 주위 조직에 섬유화가 발생하면서 발바닥앞쪽에 고통이 나타납니다. 횡중족지골 간 인대의 비후, 결정종, 활액 낭포, 지방종, 급성 외상이나 발가락 변형에 의해서 발생할 수 있습니다.

중년 여성에게서 발생률이 높으며 발레리나나 육상 선수에게 자주 발생합니다. 제2, 3 발가락 사이 혹은 제3, 4 발가락 사이 물갈퀴 공간에서 주로 발생하며, 신경 포착 증후군의 일종이라 할 수 있습니다.

족저근막염

족저근막염은 발바닥에 있는 신인대플란타파시아라 불리는 조직의 염증으로 인해 발바닥에서 생겨나는 통증을 말합니다. 신인대는 발바닥의 앞쪽에서 발꿈치를 연결해 발 전체를 지희망하는 필요한 역할을 합니다. 이 조직이 길이 방향으로 늘어나거나 긴장되고 염증이 발생하게 되면 발바닥에 통증과 불편함이 나타나게 됩니다. 원인과도하게 발목 동작, 급격한 체중 증가, 잘못된 신발 사용, 장시간의 서있거나 걷기, 근육 및 인대의 약화 등이 건초염의 주요 원인으로 알려져 있습니다.

증상1. 발바닥 아치 부위에서 생겨나는 예리한 고통이 나타납니다. 2. 특히 아침에 일어나서 처음 발을 내딛을 때 고통이 심해집니다. 3. 오랜동안 걷거나 서있는 동안 고통이 더 심해집니다. 4. 긴 시간 동안 앉았다가 일어났을 때 발바닥에 고통이 느껴질 수 있습니다.

지간신경종의 진단

환자가 호소하는 증상과 문진, 체계적인 이학적 검사를 통해 진단할 수 있습니다. Xray 촬영, 초음파, 근전도 검사를 통해서도 알 수 있습니다. 이학적 검사 방법 물갈퀴 공간 압박 검사가 쉽고 간편하여 흔히 사용됩니다. 한 손으로는 제1 중족골과 제5 중족골의 두부를 내외측에서 압박하고, 다른 한 손으로는 엄지와 검지를 이용하여 중족지간 공간을 위아래로 눌러 족지에 통증을 유발시킵니다. 압박 검사는 통증성 클릭을 유발할 수 있으며, 이는 신경종이 두 개의 인접한 중족지 골두 사이에서 급하게 이동함으로써 발생합니다.

압박 검사에서 통증과 함께 클릭이 유발되었다면 지간신경종이라 진단할 수 있습니다. 통증 없이 클릭만 들렸다면 신경종이라 진단하지는 않습니다.

지간신경종의 치료 방법

1. 신발 및 보조기 넓은 신발을 신거나 굽이 낮은 신발을 신는 것은 환부에 가해지는 압력을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 개별화된 신발 삽입물을 사용하여 중곡골의 압력을 줄어줄 수 있습니다. 2. 의약품 비스테로이드 소염진통제는 통증과 염증을 줄이기 위해 사용될 수 있습니다. 3. 약물 주사 스테로이드 주사는 염증을 줄이고 통증을 완화하기 위해 환부에 투여될 수 있습니다. 3050의 경우에서 증상이 호전되거나 완전히 없어지기도 하지만 스테로이드 주사는 피부변성이나 관절막 파열 등을 일으킬 수 있으므로 주의하여야 합니다.

4. 물리치료 발의 기능을 향상시키고 통증을 줄이기 위해 물리치료도 효과적일 수 있으며 스트레칭과 강화 운동이 권장됩니다.

지간신경종은 주로 발 앞쪽에 과다한 압력이 누적되어 발생합니다. 장기간 하이힐 착용, 무리한 스포츠 활동이 대표적인 원인이라고 할 수 있습니다. 발에 가해진 강한 충격 하이힐의 장시간 착용 무리한 활동등산, 축구, 점프 등 선천적인 발 구조의 문제 특히 뾰족하고 높은 하이힐 착용 시 무게가 발 앞쪽에 집중되어 발병률이 높아질 수밖에 없습니다. 그리고 높은 하이힐은 무지 외반증의 원인이기도 하는데요, 그래서 가끔 무지외반증과 지간신경종이 함께 진행하여 나타나기도 합니다.

이 외에도 선천적으로 요족발등이 높은 형태의 발모양이거나 발등뻐중족골가 긴 경우, 보행 시 앞발에 많은 힘이 가해져 다른 원인 없이도 지간신경종이 발생할 수 있습니다.

정형외과 증상이 의심될 때는 정형외과를 통해 엑스레이와 초음파 검사를 실시하여 뼈와 신경의 이상 유무를 확인하게 됩니다. 병원을 방문하게 되면 맨 처음 소염진통제를 복용하거나 스테로이드 주사 치료를 진행한다고 합니다. 약물치료주사, 진통제 물리치료 충격파 치료 수술 이후 지간신경과 그 주위 조직의 혈액순환을 돕는 충격파 치료를 시도해 볼 수 있는데, 이런 여러 가지 방법에도 68주 내 특별한 차도가 없습니다.면 수술을 고려해 봐야 한다고 합니다.

지간신경증 수술은 문제가 되는 신경을 직접 절개하거나 위치를 이동시키는 등 여러 가지 방법이 있다고 하며, 일부 감각 저하와 같은 후유증이 생길 수 있다고 합니다. 또한 수술 종류에 따라 재발 가능성도 있다고 하니 의료진과 상의하여 적절한 치료법을 선택해야 합니다.

자주 묻는 질문