4세대 실비보험 장단점자기부담금 최대한도, 도수치료, 할증할인

4세대 실비보험 장단점자기부담금 최대한도, 도수치료, 할증할인

도수치료를 받고 몸이 건강해지는 만큼 연관 비용에 부담을 느끼기 마련입니다. 도수치료사가 맨손을 이용하여 통증을 고쳐주기 때문에 비용이 많이 나올 수밖에 없습니다. 하지만 걱정하실 필요 없습니다. 도수치료받고 실비 청구출하는 방안으로 10명 중 9명 이상이 부담 없이 치료를 받고 있습니다. 도수치료는 실비 처리가 가능합니다. 도수치료 이후에 실비 청구출하는 상세 방법과 필요한 서류까지 한 번에 총정리해 드립니다. 눈치를 봐가면서 실비를 청구출하는 일이 생기지 않게 해드리겠습니다.

개인에 따라 지급비율이 다를 수 있으므로 추가 확인이 필요합니다. 실시간 회사별로 실비 금액을 종합 조회해 보실 수 있습니다.

4세대 실비 도수치료

그리고 4세대 실비에 대한 치명적인 단점이 있는데요. 여러분들 중 실손의료비를 가입하시고 도수치료를 받아보신 경험이 있으시다면 실비 청구를 한 번쯤은 하신 적이 있으실 거입니다. 기본적으로 도수 치료를 받으면 병원비가 5만 원에서 많게는 10만 원 정도 되는 것 같은데, 4세대 실비에서는 도수 치료를 지속해서 받으면 보상이 안 된다는 사실을 혹시 알고 계실까요? 바르게 설명해 드리자면 도수 치료의 일정 횟수가 지나면 현재 상황을 파악해 보고 보상을 해줄지 말지를 결정해야만 되는 내용입니다.

재작년 2021년도 7월에 실손의료비가 3세대에서 4세대로 개편이 되며 약관 내용도 함께 수정되었는데 현재 4세대 실손의료비 약관의 도수치료 내용을 살펴보시면 3세대 실비에서는 확인할 수 없는 문구를 발견해 보실 수 있으십니다.

4세대 실비보험만 가입가능

그렇게 되면 머릿수가 점점 줄어들게 되고 계모임에 탈퇴자가 늘어나게 되니 보험료는 올라가게 되는 구조입니다. 더 중요한 것은 예전에 가입하신 분들은 점점 나이가 들기 때문에 이전 실비를 준비하신 분들의 평균 나이가 점점 올라가겠죠. 이런 부분이 보험료에 반영이 된다면 4세대 이전의 실비를 준비하신 분들은 실비 보험료를 점점 비싸질 수밖에 없는 구조라는 이야기입니다. 근데 4세대 실비는 앞에 말씀 드렸던 내용이 적용되며 한 가지가 더 추가되었어요. 바로 이 할증과 할인에 대한 내용인데요. 지금 가입하는 4세대 실비는 가입 후 한 해에 청구 내용을 보고 보험료 할인과 할증 여부를 정한다고 합니다.

금감원 입장

기본적으로 실비 보험은 비급여 항목에서 의료비가 많이 나오는 경우를 대반면 드는 것입니다. 우리나라처럼 건강보험이 잘되어있는 나라에서 급여항목만 치료받을 생각이면 치료비가 얼마나오지도 않는데, 왜 매달 보험료를 내겠는가. 당연히 실비보험은 과다청구를 하려는 일부 사람들이 아니면 치료목적에 한해서 수액 등에 대하여 실비 보상을 하는 것이 맞다.

하지만 보험사에서는 식약처 기준 등을 들먹이면서 의사의 소견이 있어도 지급하지 않으려하는 것이 현 상황이고, 따라서 연관 판례와 금감원 등의 입장을 알아두면 보상과와 통화할 때 도움이 될 것입니다.

추나요법 가격대

추나요법은 생각보다는 가격대가 그렇게 높지는 않은데, 2019년 이후로 건강보험을 적용받고 있기 때문입니다. 최대 1년에 20번 내에서 받을 수 있으며 만약 디스크목, 허리나 척추협착증 진단을 받으신 분이라면 건강보험 혜택을 더 많이 받으실 수 있습니다. 보통 뼈를 맞추느라 우두득 소리가 나는 이런 교정은 23만 원 대, 그렇지 않은 경우 12만 원 내로 받으실 수 있습니다. 매번 침을 맞고 전기파로 물리치료만 받다가 추나요법을 받고 나니 신세계였습니다.

뭔가 시력까지 좋아지는 느낌이었달까요. 한번 하고 나니 앞으로 목과 어깨 통증이 참을 수 없어지면 두말없이 추나요법을 받으러 갈 예정입니다.

보험약관상에 보험자에게 유리하게 되어있고, 실제로는 지급을 받을 수 있는 경우라도 사실 보험대처는 결국 사람과 사람이 하는 일입니다. 따라서 대응을 어떻게 하느냐에 따라 결과가 달라질 있습니다. 아래에는 직접 요즘에 실비를 청구하며 공부하여 알게된 대응방법에 대하여 기록에 남긴다. 1. 감정적으로 대응하지 말아주세요. 보상과 직원과 감정적으로 다투어봤자 이득이 없습니다.. 언성을 높이거나 감정적으로 대응하지말고, 논리적 근거를 들어서 대응해야만 되는 것이 기본 기조임을 이해하자. 우리의 목적은 보상과 직원과 싸우는 것 자체가 아니라 내 정당한 권리의 보상을 받아내는 것입니다.

2. 같은 약관으로 이전에도 지급하였음을 고지하고 지급을 요청하자 2009년에 가입한 1세대 보험을 포함하여 대부분이 가입을 한지 오래된 경우가 많을 것입니다. 따라서 같은 약관으로 수액이나 영양제 등을 처방받고 실비 보상을 받은 기록이 있는 경우가 많습니다..

자주 묻는 질문