조용한 암살장, 강아지 쿠싱 증후군 원인, 증상, 치료까지 모든 정보

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부신 기능 저하증adrenal insufficiency이란 호르몬을 분비하는 몸의 주요 장기인 부신의 기능이 저하되어 부신에서 분비하는 호르몬의 양이 줄어드는 것을 이야기합니다. 부신에서 분비하는 호르몬은 일반적으로 코티솔, 알도스테론, 성 호르몬, 에피네프린이나 노르에피네프린 같은 카테콜아민이 있지요. 부신 기능 저하증adrenal insufficiency의 종류는 크게 일차성 부신 기능 저하증과 이차성 부신 기능 저하증으로 나뉩니다.

약물 치료 항갑상선제 치료

약물 종류 주로 사용되는 약물에는 메티마졸Methimazole, 카비마졸Carbimazole, 프로필티오우라실Propylthiouracil, PTU 등이 있습니다. 약물 선택 메티마졸이 일반적으로 우선적으로 사용되며, PTU는 독특한 상태에서 고려됩니다. 치료 효과 및 기간 치료 후 23주 정도가 지나면 증상이 호전되기 시작하며, 약물 복용 후 68주 이후에 갑상선 기능이 정상화됩니다.

전체적으로 1218개월 동안 약물 치료를 진행하고, 그 후 혈액검사와 환자 상황에 따라 치료 중단을 고려할 수 있습니다. 안좋은점 부작용으로는 피부발진, 가려움증, 관절통 등이 나타날 수 있으며, 드물게 간기능 이상이 발생할 수 있습니다. 무과립구증은 드물게 발생하며 치료 중단이 필요할 수 있습니다.

의심증상이나 임상증상이 나타날경우 병원에서 진단과 검사를 받는것이 중요할수 있었으나 먼저 질환이나 질병에 의한것인지, 환경적이것에 의한것인지에 따라 치료의 방향성이나 선택이 달라질수도 있기때문에 상세한 진단과 검사가 필요합니다. 병력청취, 심부체온측정, 중심체온측정, 심전도검사, 12유도심전도, 질환과 질병의 유무검사 등을진행하여 진단,확진, 판단을 하게됩니다.

갑상선과 여성호르몬

갑상선은 특히 여성호르몬과 아주 밀접한 관계가 있어 갑상선 질환의 7090가 여성에게서 발생합니다. 여성호르몬 우세인 여성, 즉 월경에 문제가 있는 여성은 갑상선기능저하증이 되기 쉽습니다. 월경은 나오지만 배란이 이루어지지 않아 여성호르몬 lesrogen이 많고 황체호르몬progeteronel은 거의 없는 상태 bull 사람의 세포는 세포마다. 해당 호르몬이 붙는 자리가 정해져 있어 각각의 호르몬이 제자리에 붙어야 기능을 발휘할 있습니다.

그러나 갑상선호르몬과 구조가 비슷한 여성호르몬이 갑상선호르몬 자리에 대신 붙게 되면 갑상선호르몬은 제 기능을 다할 수 없습니다.. 이렇게 되면 혈액에 갑상선호르몬 수치가 정상이어도 기능은 저하됩니다. 이럴 때 갑상선 기능을 좋게 하는 약을 아무리 써 봐야 별 소용이 없습니다..

부갑상선기능저하증 치료

선천성 및 후천성 부갑상선기능저하증은 모두 완치하기 어렵습니다. 약물 치료를 시행하여 조절하는 것은 가능합니다. 부갑상선기능저하증의 특징은 혈중 칼슘 농도의 저하입니다. 따라서 이를 정상 수치로 유지하기 위하여 칼슘을 보충하는 치료를 시행합니다. 비타민 D는 칼슘을 흡수하는 데 필수적입니다. 칼슘과 비타민 D의 농도를 규칙적으로 측정하여 적절한 농도를 유지하는지 확인하면서 평생 비타민 D와 칼슘을 복용해야 합니다.

약물을 복용하는 것만으로 칼슘 농도를 상승시키지 못하거나, 저칼슘혈증으로 인한 증상이 동반된다면 주사를 통해 칼슘을 보충하기도 합니다. 경련이 멈추지 않으면, 항경련제를 사용하기도 합니다.

갑상선기능저하증 원인

bull 갑상선기능항진증일 때는 갑상선 일부를 잘라 내는 수술을 하게 되는데, 수술 중 갑상선을 너무 많이 떼어 냈거나 약이나 방사선이 너무 과하여 저하증이 되는 경우가 많습니다. bull 오랜 세월 과로와 스트레스로 신장 위에 부착되어 있는 부신이 쇠퇴하여 부신피질호르몬인코티솔호르몬이 바닥났을 때도 갑상선기능저하증이 나타납니다. 코티솔호르몬이 없으면 간과 신장에서 갑상선호르몬 T4가 T3로 전환되지 않아 신진대사가 느려지므로 기운이 없어집니다.

따라서 코티솔이 부족하면 혈액 내 T4 수치는 정상이지만 T3 수치가 낮게 나오고 갑상선 기능이 저하됩니다. 이런 이유로 부신피질기능부전 중인 애디슨(Addison) 병은 갑상선저하증이 됩니다. bull갑상선자극호르몬TSH을 분비하는 뇌하수체에 종양이 있을 때에도 위의 증상들과 더불어 성 기능이 감퇴하고 불임이 됩니다.

부신 기능 저하증의 치료

호르몬을 분비하는데 문제가 생기는 질환이기 때문에 부신에서 분비하는 호르몬을 외부에서 투여해 주는 것이 치료가 됩니다. 일차성 부신 기능 저하증의 경우에는 글루코코르티코이드glucocorticoid, 미네랄코르티코이드mineralocorticoid, 안드로겐성호르몬을 투여해 주며 이차성 부신 기능 저하증의 경우에는 글루코코르티코이드glucocorticoid, cortisol만 결핍되므로 글루코코르티코이드만 투여해주게 됩니다.

자주 묻는 질문