국민건강보험 환급금 조회, 신청 방법

국민건강보험 환급금 조회, 신청 방법

사후환급금 건강보험의 혜택 중 하나로, 많은 국민들이 아직 제대로 알지 못하고 있습니다. 이 혜택은 어떠한 방식으로 활용할 수 있을까요? 빠르게 건강보험공단의 상한제 사후 환급금에 관하여 알아보겠습니다. 병원이나 약국에서 받은 의료비가 일정 금액을 초과할 경우, 그 초과분의 일정 금액을 건강보험공단에서 환급받을 수 있는 제도입니다. 이 제도는 국민의 의료비 부담을 줄이기 위해 도입되었습니다. 건강보험공단공식웹사이트에서 상한제 사후환급금 조회 메뉴를 통해 자신이 받을 수 있는 환급금의 금액을 확인할 수 있습니다.

2023 본인부담상한제 살펴보기

앞서 설명드렸다시피, 건강보험에 있어서 본인부담상한제란 개인이 의료비로 지출을 하는 금액에 관하여 최대한도를 정해놓은 것을 말합니다. 이는 개개인의 소득분위에 따라 1분위에서 10분위까지 구분하여 상한금액을 차등 적용하게 되는데요. 본인부담상한액이 2023년 올해에 변경이 되었기 때문에 해당 금액 기준을 한번씩 확인해보실 필요가 있을 것 같아서 소개해봅니다. 지난해 소득분위별 상한액과 새롭게 개정된 2023년도 상한액은 아래 표를 통해 살펴보시길 바라겠습니다.

그럼 이제 건강보험 관련한 주요 키워드 중 나머지 한 가지인 국민건강보험 환급금에 에 관하여 조회 및 신청방법에 관한 내용을 알아볼 차례입니다.

건강보험 자격과 부과 제도 개선

여태까지 외국인의 건강보험 무임승차가 많았는데요. 이를 방지하기 위해 앞으로는 우리나라에 6개월 이상 체류했을 경우 건강보험을 이용할 수 있게 됩니다. 국적이 외국인이면서 우리나라에 일시적으로 귀국했다가 가족의 피부양자로 등록한 후 병원에서 여러 차례 진료를 받은 다음에 다시 외국으로 돌아가는 사례가 많이 이루어지고 있습니다. 이런 외국인들의 무임승차를 막기 위해 건강보험 혜택을 받으려면 국내에 6개월간 체류하라는 법이 제작된 겁니다.

또한 주민등록번호만 외워가면 병원에서 특별한 확인 절차없이 쉽게 병원치료를 받을 수 있기에 작년에 적발된 금액만 5억 원 이상이라고 합니다 내년 5월부터는 병원에서 신분을 검증하는 절차가 강화됩니다.

재난적의료비 지원 확대

갑자기 병이나 사고로 인해 본인의 소득 수준에 비해 높은 병원비 지출이 생길 경우에 나라에서 건강보험으로 지원해 줍니다. 기존에는 외래 6대 중증질환만 해당됐지만 올해부터는 모든 질환으로 지원대상이 확대됐고 지원금액도 해마다 3천만 원에서 5천만 원으로 크게 상향되었습니다.

지원기준도 본인부담 의료비의 연 소득 대비 15% 에서 10%로 낮춰졌습니다. 재산기준은 5억 4천만 원에서 7억 원 이하로 완화돼서 혜택을 받을 수 있는 폭이 아주 넓어졌습니다.

과다. 의료이용자의료쇼핑족 관리 강화

그동안은 의료 쇼핑족처럼 병원에 필요 이상으로 자주가는 사람들 관리가 따로 없었습니다. 최근 실손보험 때문에 건강보험금 지출이 과도해지고 있는 것이 사실인데요. 앞으로 의료기관 이용이 해마다 365회를 초과하는 인원은 본인 부담률을 90 이상 적용할 예정이며 건강보험을 과하게 활용하는 사람들을 따로 관리하는 체계를 만든다고 합니다.

환급금액 결정 요소

소득 기준 환급금액은 개인 혹은 가족의 소득에 따라 다르게 적용됩니다. 소득액이 낮은 가구일수록 환급금액이 높아질 수 있습니다. 의료비 지출액 지출한 의료비의 총액도 환급금액에 영향을 줍니다. 의료비 지출이 많을수록 환급 받을 금액도 증가할 수 있습니다. 환급금액 범위 적어도 환급금액은 일반적으로 81만원으로, 이는 소득액이 높은 가구나 의료비 지출이 적은 가구에서 받을 수 있는 적어도 금액입니다. 최대 환급금액은 582만원에 이르며, 이는 소득액이 낮고 의료비 지출이 많은 가구에서 받을 수 있는 최대 금액입니다.

2023 국민 건강보험 환급금 지급일

환급금 지급은 국민건강보험공단 신청 후 3일 내외로 지급 받게 되며 치매 등으로 신청이 어려운 경우에 대리인 계좌로 지급 신청 해볼 수 있습니다. 건강보험 환급금은 기본적으로 본인 명의 계좌로 신청해야 합니다. 2023년 국민건강보험 환급금 관련 문의사항은 건강보험공단 홈페이지 혹은 15771000번으로 문의 가능합니다. 1인당 100만원 이상의 환급금을 받을 수 있기에 근처에 알리시고 꼭 신청해서 혜택 받아보시길 바랍니다.

자주 묻는 질문