사구체신염 개개인의 체질과 증상에 맞춰 치료해야

사구체신염 개개인의 체질과 증상에 맞춰 치료해야

오라팡정은 2019년 도입한 장정결제로 과거 물약 하제의 복용이 어려웠던 사람들에게 정제형의 편한 복용으로 복약편의성을 개착한 약입니다. 현재 서울대병원, 아산병원, 강북삼성병원 등 상급종합병원부터 여러 건강증진센터에서 사용이 되고 있는데요. 이 약 1정 중유효성분 무수황산나트륨 1125mg, 황산칼륨 201.07mg, 무수황산마그네슘 102.86mg, 시메티콘 11.43mg기타첨가제 코포비돈, 폴리에틸렌글리콜폴리비닐알코올공중합체 오라팡정은 황산나트륨, 황산칼륨, 황산마그네슘을 주성분으로 하는 장정결제로 고삼투압제제OSS입니다.

오라팡정의 작용기전은 황산염을 활용하는 것인데요. 황산염은 흡수되지 않는 음이온이라 위장 내에서 삼투압 효과를 발생시킵니다.

오라팡정 만성콩팥병 환자가 사용해도 되나요?

오라팡정 약품정보에는 중증의 신장애환자사구체 여과율이 30mLmin1.73m2미만인 환자는 오라팡정을 투여하지 말라고 써져 있습니다. 또한 신장애 환자 혹은 신기능에 영향을 미칠 수 있는 약이뇨제, 안지오텐신변환효소 저해제, 안지오텐신 수용체 차단제, 비스테로이드성소염제 등을 복용하고 있는 환자의 경우 신중히 투여하여야 하고, 이와 비슷한 환자에게 투여할 경우 충분한 수분 섭취를 권고하고, 대장 검사 전후 실험실적 검사전해질, 크레아티닌 및 BUN 수치 실시를 고려해야 한다고 적혀있는데요. 하지만 현실 임상에서는 심각한 전해질 장애와 신장 손상 혹은 크레아틴 증가가 아직 보고가 되지 않았습니다.

그러므로 일부 병원에서는 사구체 신염이나 신장애 환자임을 알려도 복용 편의성이 높은 오라팡정을 처방해주기도 합니다.

EndoTODAY 내시경 교실 자료

의사들 역시 대장내시경을 학회를 통해 교육을 받습니다. 해당 학회에서 역시 신부전 환자에게 어떤 장정결제를 사용할 것인지 의사들이 물어보았었는데요. 만성콩팥병 환자의 경우 먼저 만성콩팥병이 몇 단계인지 생각해 보고 사구체 여과율이 30mLmin1.73m2미만인 환자에서는 PEG나 PEGascorbic acid를 사용할 것을 권했습니다.

고용량 등삼투압제제 PEG

기본적으로 코리트산태준제약, 쿨라이트산제뉴원 사이언스이 있습니다.

코리트산의 주성분인 폴리에틸렌글리콜은 장 흡수가 없고 대장 내강으로의 자극성 분비 없이 대장을 통과하는 에틸렌 옥사이드의 불활성 중합체입니다. 장정결제로 사용되는 4L의 PEG 제제에는 장관 내 나트륨 흡수에 필요한 chloride 이온을 sulfate 이온으로 대체시켜 나트륨의 장내흡수를 크게 줄일 수 있도록 sodium sulfate를 포함한 여러 전해질 성분을 포함하여 장내 삼투압을 등장성으로 유지시킵니다.

이를 통해 체중, 전해질 혹은 대사이상 등의 변화 없이 뛰어난 장정결 효과를 보이는데요.그러므로 만성콩팥병, 전해질 분균형이나 복수가 있는 환자도 안전하게 사용할 수 있습니다. 하지만 레몬맛이라고 하지만 비릿한 레몬맛에 총 물을 4L나 마셔야 하므로 복부팽만감, 복통, 구역 등의 부작용이 있습니다.

저용량 등삼투압제제PEGascorbic aci

4L의 고용량 복용이 힘든 사람들에게 활용하는 저용량의 등삼투압제제도 있습니다. 기본적으로 쿨프렙산태준제약, 에스콜론산알보젠 코리아, 씨엠쿨산씨엠지제약, 맥스쿨산한국 파비스제약, 하프렙산한국 팜비오, 크린콜씨산동인당제약이 있는데요. 비록 복용량이 2L로 줄어들었지만 추가된 ascorbic acid 및 첨가제 아스파탐으로 인해 글루코오스6인산탈수효소 결핍 혹은 페닐케톤뇨증이 있는 수검자에서 금기이며, 중증 심부전 NYHA New York Heart Association class IIIIV 및 크레아티닌 청소율 30 mLmin 미만에서도 금기입니다.

자주 묻는 질문